Etyka i perinatologia

W słowniczku tej pięknej książki, perinatologia jest zdefiniowana jako gałąź medycyny zajmująca się płodem i niemowlęciem bezpośrednio przed i po urodzeniu; do jego lekarzy należą położnicy i neonatolodzy specjalizujący się w ciążach wysokiego ryzyka i opiece nad chorymi noworodkami. Wśród najbardziej wymagających obszarów dla tych praktyków są kwestie etyczne w ich praktyce. Można by zapytać, czy istnieje wystarczająca liczba etycznych zagadnień związanych z perinatologią, aby wypełnić taką książkę. Odpowiedź jest niewątpliwie tak. Dla perinatologa nie ma jednego pacjenta, ale dwóch, z ich związkiem prawie nierozerwalnie splecionym. Jeden z pacjentów zbliża się do osobowości i, przynajmniej na samym początku, nie może przeżyć, zostać dotknięty, przetestowany lub poddany leczeniu, z wyjątkiem matki. Głównym tematem jest dwoistość tej relacji i kto ma jakie prawa, zwłaszcza gdy wszystkie interesy nie są w zgodzie. Autorzy rozdziałów obejmują lekarzy, pielęgniarki, ekonomistów, epidemiologów, etyków i filozofów. Mimo to rozdziały przepływają łatwo z jednego do drugiego. Dla każdego z 14 konkretnych obszarów zainteresowania zidentyfikowano dwóch autorów; pierwszy napisał krótki rozdział, a drugi dokonał przeglądu tego rozdziału, skrytykował go w razie potrzeby, a następnie dodał dodatkowy komentarz. Ta wyjątkowa prezentacja jest odpowiedzialna za uczynienie książki dobrą lekturą. Jest także odpowiedzialny za pokonanie kilku słabych obszarów. Na przykład rozdział poświęcony finansowaniu opieki zdrowotnej bezkrytycznie akceptuje i powtarza dane dotyczące kosztów i korzyści kobiet w ciąży i noworodków bez dogłębnej analizy. Temat ten jest jednak zapisany w kolejnym rozdziale, który przedstawia żywą i szeroko zakrojoną dyskusję na temat interakcji ekonomii i etyki w opiece nad kobietami w ciąży i ich noworodkami.
Ta książka wykonuje wyjątkową pracę, badając związek między standardową opieką a badaniami. Dr Silverman bada szereg nieudokumentowanych praktyk, które stały się standardową opieką i twierdzi, że ponieważ praktyka stała się standardem, nie czyni to etycznie akceptowalnym, jeśli brakuje dowodów świadczących o korzyściach. Dzięki skuteczności tak wielu praktyk zarówno w zakresie położnictwa, jak i neonatologii niepotwierdzonych danymi, staje się jasne, że linia oddzielająca standardową praktykę od nieautoryzowanych badań jest bardziej mętna niż wielu z nas uważało za możliwe. Istnieje również bardzo interesująca sekcja dotycząca prawdopodobieństwa i tego, jak ta ważna koncepcja jest związana z kwestiami etycznymi w perinatologii. Ta sekcja opisuje, w jaki sposób można zmierzyć preferencje pacjenta w tej podwójnej relacji i przekształca związane z tym podejmowanie decyzji medycznych w coś z nauką.
Historia procesu zgody w badaniach okołoporodowych jest bardzo dobrze wykonana. Przez większość historii medycznej badania były wykonywane niemal całkowicie bez zgody pacjenta. Świadoma zgoda jest niedawnym amerykańskim wynalazkiem, którego nazwa została wymyślona w 1957 roku. Dopiero po dziewięciu latach później świadoma zgoda stała się wymogiem badań klinicznych sponsorowanych przez National Institutes of Health. Wcześniej w wielu żłobkach lekarze wykonywali badania, ponieważ oni lub ich działy uważali, że jest to uzasadnione, nieskrępowane potrzebą zgody rodziców Rodzice zostali oszczędzeni. . . anxiet [y] uczestniczenia w podejmowaniu decyzji o tym, czy ich dzieci będą studiowane, czy nie.
Uwzględniono wiele innych ważnych obszarów. Kontrowersje Baby Doe z połowy lat 80. i ich wpływ zostały szczegółowo zbadane, wraz z analizą konfliktów, które powstają, gdy rząd próbuje interweniować w opiekę medyczną nad określonymi niemowlętami. W jaki sposób ta interwencja wpływa na niemowlę, rodziców i lekarzy jest dogłębnie zbadana. Konkretne rozdziały dotyczące wstrzymywania i wycofywania leczenia są również bardzo dobre. Wielu autorów praktykujących lekarzy i pielęgniarek daje książce poczucie rzeczywistości, której często brakuje, gdy etyczne decyzje są omawiane w sposób abstrakcyjny. Zmagają się z rzeczywistymi sytuacjami, w których właściwy sposób działania często nie jest jasny, a reguły rządzące są ruchomym celem. Ta książka dotyczy etyki zbliżenia , a nie etyki w próżni. Autorzy podjęli wiele decyzji i obserwowali, jak inni lekarze, rodzice, sądy i rząd robią inne. Ta książka bada, czy te decyzje były właściwe. Autorzy wykonali dobrą robotę.
Robert L. Goldenberg, MD
University of Alabama w Birmingham, Birmingham, AL 35294

[przypisy: choroba duhringa zdjęcia, jako w piekle tak i na ziemi cda, stomia pielęgnacja ]

Tags: , ,

No Responses to “Etyka i perinatologia”

  1. Nikola says:

    Article marked with the noticed of: trenabol[...]

  2. 101 says:

    już dawno wiadomo że te naczyniaki powstają na wskutek zatrucia organizmu

  3. Midas says:

    Article marked with the noticed of: restauracja katowice[...]

  4. Alan says:

    Trzeba tylko pamiętać, że w aptekach są suplementy

Powiązane tematy z artykułem: choroba duhringa zdjęcia jako w piekle tak i na ziemi cda stomia pielęgnacja