Kierowanie BTK na Ibrutynib w przewlekłej białaczce limfatycznej AD 7

Jednakże, u pacjentów z niezmutowanymi genami immunoglobulin, liczba limfocytów normalizowała się szybciej (mediana, 6,4 vs. 14,8 miesiąca) i częściej (w 85% w porównaniu do 50% pacjentów). Limfocytoza występowała równocześnie ze znacznym zmniejszeniem wielkości węzłów chłonnych (Figura 1A) i wielkości śledziony, a także częstą poprawą w cytopenii (ryc. S4 w Dodatku uzupełniającym). Poprawiona odpowiedź zależała od czasu (Figura 1B); zwiększająca się liczba częściowych odpowiedzi i pełna odpowiedź pojawiły się podczas obserwacji, podczas gdy częstotliwość częściowej odpowiedzi z limfocytozą zmniejszała się wraz ze zmniejszaniem się liczby limfocytów w czasie. Rysunek 2. Rysunek 2. Całkowite wskaźniki reakcji (ORR) według podgrup. Stopień 0 Ra oznacza niskie ryzyko, stopień I lub II stopnia ryzyka pośredniego oraz stopień III lub IV wysokiego ryzyka. Kropkowana linia pokazuje współczynnik odpowiedzi dla wszystkich 85 pacjentów. IGHV oznacza geny łańcucha ciężkiego o zmiennym regionie immunoglobuliny.
Jak pokazano na rycinie 2, odpowiedź na ibrutinib nie wydaje się różnić w zależności od tradycyjnych cech ryzyka wysokiego ryzyka. Wskaźnik odpowiedzi wśród pacjentów z delecją 17p13.1 wynosił 68%, w tym jedna pełna odpowiedź, podczas gdy odsetek odpowiedzi wynosił 71% wśród osób bez tej delecji. Jedynym czynnikiem związanym z odpowiedzią był status mutacji genu łańcucha ciężkiego zmiennego regionu immunoglobuliny. Warto zauważyć, że 4 z 12 pacjentów ze zmutowanym genem łańcucha ciężkiego zmienionego regionu immunoglobuliny (33%) miało częściową odpowiedź lub pełną odpowiedź, a 5 (42%) miało częściową odpowiedź z limfocytozą. Przeciwnie, 53 z 69 pacjentów z niezmutowanym genem łańcucha ciężkiego zmiennego regionu immunoglobuliny (77%) miało częściową odpowiedź lub pełną odpowiedź, a 9 (13%) miało częściową odpowiedź z limfocytozą. Ta różnica w ogólnym odsetku odpowiedzi (częściowa odpowiedź i całkowita odpowiedź) była znacząca (P = 0,005), podczas gdy łączna ogólna szybkość odpowiedzi oraz szybkość częściowej odpowiedzi z limfocytozą nie różniły się istotnie w zależności od statusu mutacji.
Trwała poprawa poziomu cytopenii, określana jako poprawa o ponad 50% lub poziom hemoglobiny wyższy niż 11 g na decylitr, bezwzględna liczba neutrofilów wyższa niż 1500 komórek na milimetr sześcienny lub liczba płytek krwi wyższa niż 100 000 komórek na milimetr sześcienny (trwająca do .2 cykle bez transfuzji lub podawania czynników wzrostu) często obserwowano podczas leczenia ibrutinibem (ryc. S4 w dodatkowym dodatku). Poprawę zaobserwowano u 32 z 41 pacjentów z wyjściową trombocytopenią (78%), 27 z 33 z niedokrwistością (82%) i 24 z 31 z neutropenią (77%).
Ryc. 3. Ryc. 3. Krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia bez progresji i całkowitego przeżycia
[podobne: bioptron tabela naświetlań, turnus odchudzający dla dorosłych, chondropatia rzepki ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: bioptron tabela naświetlań chondropatia rzepki turnus odchudzający dla dorosłych