Oscylacja o wysokiej częstotliwości dla zespołu ostrej niewydolności oddechowej AD 2

Coraz częstsze stosowanie HFOV w przypadku braku dobrych dowodów na skuteczność doprowadziło National Institute for Health Research w Wielkiej Brytanii do zlecenia badania w celu określenia skuteczności HFOV jako leczenia ARDS. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę HFOV w porównaniu z konwencjonalną wentylacją mechaniczną. Pacjenci byli rekrutowani z oddziałów intensywnej terapii dorosłych (ICU) w 12 szpitalach uniwersyteckich, 4 szpitalach powiązanych z uniwersytetami i 13 szpitalach rejonowych w Anglii, Walii i Szkocji. Trzy szpitale miały wcześniejsze doświadczenia z HFOV przy użyciu respiratorów SensorMedics 3100B (CareFusion), a pozostałe miały ograniczone doświadczenie (w 6 szpitalach) lub brak doświadczenia (w 20 szpitalach) z HFOV. Szczegółowe informacje dotyczące szkolenia w zakresie HFOV znajdują się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pełny protokół jest również dostępny pod adresem.
Wentylatory zakupiono od Inspiration Healthcare. Firma nie odgrywała żadnej roli w projektowaniu badań, pozyskiwaniu danych, analizie danych ani przygotowywaniu manuskryptów. Badanie zostało zatwierdzone przez krajowe komitety ds. Przeglądu etycznego i wydziały zarządzania badaniami w każdym ośrodku. Pacjenci lub ich przedstawiciele wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Pacjenci
Pacjenci poddani mechanicznej wentylacji kwalifikowali się do badania, jeśli mieli stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego (PaO2) do frakcji wdychanego tlenu (FiO2) 200 mm Hg (26,7 kPa) lub mniej, a otrzymali pozytywny koniec – ciśnienie wydechowe (PEEP) wynoszące 5 cm wody lub więcej, jeśli w badaniu radiologicznym klatki piersiowej widoczne były obustronne nacieki płucne bez śladu lewego nadciśnienia przedsionkowego, oraz jeśli oczekiwano, że będą wymagały co najmniej 2 dodatkowych dni mechanicznej wentylacji.
Pacjenci byli wykluczani, jeśli poddawani byli mechanicznej wentylacji przez 7 lub więcej dni, jeśli byli w wieku poniżej 16 lat, jeśli ważyli mniej niż 35 kg, jeśli uczestniczyli w innych badaniach interwencyjnych, jeśli mieli chorobę płuc charakteryzującą się drogami oddechowymi zwężenie lub pułapkę powietrzną, lub jeśli przeszły niedawno operację płuc.
W niezależnym systemie randomizacji telefonicznej przydzielono pacjentów do HFOV lub konwencjonalnej mechanicznej wentylacji w stosunku 1: 1. Randomizacja prowadzona była przez permutowany blok stratyfikowany zgodnie z centrum badania, stosunek PaO2: FiO2 (.113 mm Hg [15 kPa] lub> 113 mm Hg), wiek (.55 lat lub> 55 lat) i płeć. Każdy ośrodek miał jeden wentylator HFOV, więc rekrutacja nie mogłaby mieć miejsca, gdyby urządzenie było używane przez innego pacjenta.
Studiowanie zabiegów
Pacjenci w grupie HFOV byli leczeni za pomocą respiratora Novalung R100 (Metran) 7 aż do rozpoczęcia odsadzania
[patrz też: olej kokosowy na włosy, pirymetamina, Upadłość transgraniczna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: olej kokosowy na włosy pirymetamina Upadłość transgraniczna