Rozpoznanie

W każdym przypadku krwiomoczu trzeba pamiętać o możliwości nowotworu pęcherza moczowego. Większe nowotwory można stwierdzić obmacywaniem przez odbytnicę i pochwę, a czasami nawet obmacywaniem okolicy łonowej brzucha. Zupełną pewność zdobywa się jednak dopiero wziernikowaniem pęcherza. Nowotwory o powierzchni nierównej, guzowatej, kalafiorowatej i o podstawie szerokiej, zajmującej znaczną część ściany pęcherza, są złośliwe, o szypule zaś wąskiej przeważnie łagodne, chociaż brodawczaki z czasem nieraz przechodzą w guzy złośliwe. W rozpoznaniu nowotworów pęcherza moczowego czasami dopomaga badanie radiograficzne wykonane po poprzednim przepłukaniu pęcherza. Za nowotworem przemawia ubytek cieniowy ściany pęcherza oraz niekiedy asymetria ściany, wywołana jej sztywnością w miejscu guza. Naciek nowotworowy ściany pęcherza uwidocznia się szczególnie dobrze badaniem pneumocystograficznym. Badanie histologiczne wydalanych z moczem cząsteczek guza lub wyciętych skrawków bywa pomocne w rozpoznaniu tylko wtedy, gdy wykrywa raka. Ujemny wynik nie ma znaczenia, ponieważ dotyczy budowy nie całego guza, lecz tylko powierzchownych jego części. Rozpoznanie różnicowe. W rozpoznaniu różnicowym trzeba mieć na względzie, że kamień pęcherzowy, przykryty grubszą warstwą włóknika, może dawać we wzierniku obraz zupełnie podobny do guza. Obraz wziernikowy podobny do obrazu raka spostrzegałem też w jednym przypadku, w którym guz na sekcji okazał się naciekiem gruźliczym o kształcie kalafiorowatym. Rokowanie w nowotworach złośliwych jest niepomyślne w przypadkach brodawczaków – niepewne, a to ze względu na możliwość przejścia guza w postać złośliwą. Leczenie w przypadkach nowotworów złośliwych polega na doszczętnym lub częściowym wycięciu pęcherza moczowego. Z innych metod poleca się wytworzenie przetoki pęcherzowej z elektrokoagulacją guza. Zamiast elektrokoagulacji stosuje się rad bezpośrednio na powierzchnię guza lub w. postaci igieł albo nabojów. Poleca się także naświetlanie guza promieniami rentgenowskimi o wysokim woltażu, uzupełnione w razie potrzeby następowym zniszczeniem elektrokoagulacją części guza, opornych na naświetlanie. Brodawczaki usuwa się elektrokoagulacją we wzierniku, natomiast leczenie polegające na wycięciu brodawczaka po otwarciu pęcherza zostało obecnie zarzucone, przekonano się bowiem, że po takim leczeniu często już wkrótce powstają nawroty. [hasła pokrewne: olejek arganowy, olejek rycynowy, lidl gazetka ]

Tags: , ,

Comments are closed.