Posts Tagged ‘keratronik’

Skyrocketing Premie Obamacare Dlaczego niebo nie spada

Sunday, September 1st, 2019

W ostatnich latach wiosna przyniosła nową amerykańską tradycję opieki zdrowotnej: nagłówki na temat proponowanych podwyżek składek w ramach ustawy Affordable Care Act (ACA) i prognozy upadku prawa. Tegoroczne raporty oświadczyły, że Obamacare będzie generować znaczące podwyżki składek na rok 2017, powołując się na liczby tak wysokie, jak 37% wzrost składki w niektórych planach na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych ACA – zmiany, które jeden artykuł Associated Press określa jako sztywne lekarstwo dla konsumentów i wyborców. 1 Te przewidywania zazwyczaj towarzyszą wątpliwościom co do wyników prawa i stabilności ekonomicznej, a także dalszego podsycania trwających politycznych kontrowersji wokół ACA. Ale te obawy są przesadzone z kilku ważnych powodów. Po pierwsze, jest wcześnie: te wiosenne raporty o proponowanych podwyżkach składek są tylko ofertami otwarcia od ubezpieczycieli i podlegają rewizji w odpowiedzi na nadzór regulacyjny i oferty konkurencji. …read more

Ku uczciwości w udostępnianiu danych ad

Sunday, September 1st, 2019

Zmniejszenie liczby śledczych chętnych do rekrutacji pacjentów na próbę lub nadzorowanie jej postępowania w danym kraju może negatywnie wpłynąć na prawdopodobieństwo ukończenia dużych prób dotyczących ważnych kwestii. Wniosek ICMJE może również skłonić niektórych badaczy do opóźnienia publikowania ich pierwotnych wyników badań, aby dać czas na przygotowanie kilku drugorzędnych manuskryptów. Opóźnienie lub brak opublikowania pierwotnych wyników badań jest już poważnym problemem.3 Uważamy, że plan ICMJE może zaostrzyć ten problem.
Jeśli ma zostać wdrożona polityka udostępniania danych, wówczas czas dostępu do danych próbnych powinien uwzględniać czas wymagany do zakończenia okresu próbnego. Proponujemy, aby badacze mogli wykorzystywać dane wyłącznie przez okres 2 lat od opublikowania pierwotnych wyników badania i dodatkowe 6 miesięcy za każdy rok, który zajęli ukończenie badania, maksymalnie 5 lat przed rozpoczęciem badań. …read more

Zika i ryzyko małogłowia

Sunday, September 1st, 2019

Zakażenie wirusem Zika (ZIKV) w czasie ciąży wiązano z wadami wrodzonymi, jednak skala ryzyka pozostaje niepewna. Badacze badający wybuch Zika w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej oszacowali, że ryzyko małogłowie z powodu zakażenia ZIKV w pierwszym trymestrze ciąży wynosiło 0,95% (95% przedział ufności, od 0,34 do 1,91), na podstawie ośmiu przypadków małogłowia zidentyfikowanych retrospektywnie w populacji około 270 000 osób z szacowaną częstością infekcji ZIKV wynoszącą 66% .2 Związek między ryzykiem zakażenia wirusem ZIKV a małogłowiem w Bahia w Brazylii.Panel A pokazuje przybliżoną liczbę podejrzeń o przypadki Zika zgłoszone w Bahia w miesiącu. Panele B, D i F opisano poniżej. Panel C pokazuje szacunkowy współczynnik infekcji ZIKV, zakładając ogólny wskaźnik infekcji od 10 do 80%. Panel E pokazuje liczbę przypadków małogłowie w Bahia, w tym zgłoszone przypadki (zielone) i szacowane dodatkowe przypadki (żółte), z uwzględnieniem opóźnień w raportowaniu (patrz Dodatek dodatkowy). …read more

Udostępnianie danych z badań klinicznych układu sercowo-naczyniowego – propozycja cd

Sunday, September 1st, 2019

Ponieważ ta istotna kwestia nie została rozwiązana, planujemy współpracę ze sponsorami badań klinicznych, IOM, ICMJE, organami rządowymi i organami regulacyjnymi w celu rozwinięcia infrastruktury opisywanej przez nas propozycji udostępniania danych. ACCESS CV w pełni obsługuje przejrzystość i otwarte udostępnianie danych. Proponujemy te mechanizmy dostępu do danych strukturalnych, aby zapewnić szybki dostęp do danych próbnych w odpowiednim czasie, jednocześnie minimalizując ryzyko i bariery. Uważamy, że ACCESS CV ma dobrą pozycję do generowania i udostępniania danych z badań klinicznych oraz, w ostateczności, do opracowywania zbiorczych zestawów danych dotyczących leków stosowanych w chorobach układu krążenia (patrz Dodatek Uzupełniający). Obecna propozycja, choć specyficzna dla badań klinicznych dotyczących układu sercowo-naczyniowego, może w równym stopniu dotyczyć innych dyscyplin, w których grupy mogą rozważyć tworzenie konsorcjów i podobne strategie. …read more

Unikanie zbieraczy danych – w kierunku sprawiedliwego i przydatnego udostępniania danych

Sunday, September 1st, 2019

Potencjalne korzyści zdrowotne wynikające z dzielenia się danymi z badań klinicznych na poziomie uczestnika w celu przeprowadzenia analizy wtórnej lub metaanalizy zostały szeroko nagłośnione. Chociaż niektórzy badacze pozostają nieufni wobec udostępniania danych, ostatnie polityki i propozycje ze strony fundatorów, czasopism naukowych, instytucji badawczych i międzynarodowych organizacji zdrowotnych oznaczają, że udostępnianie danych w takiej czy innej formie jest nieuniknione. Teraz nadszedł czas, aby skupić się na rozwijaniu praktyk udostępniania danych, które są skuteczne, wydajne, sprawiedliwe i etyczne. W trakcie tego procesu może zajść potrzeba zakwestionowania założenia, że więcej jest lepiej. Po prostu otwarcie większej ilości danych może nie prowadzić do analiz, które są istotne i które są faktycznie stosowane w celu poprawy zdrowia. …read more

Vedolizumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego AD 7

Sunday, September 1st, 2019

Spośród 521 pacjentów w kohorcie 2, którzy otrzymywali vedolizumab w otwartej postaci, 231 miało odpowiedź kliniczną (44,3%), 100 wykazywało remisję kliniczną (19,2%), a 191 – gojenie śluzówkowe (36,7%). Wyniki w Trial of Maintenance Therapy
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki pomiarów w próbie terapii podtrzymującej. …read more

Vedolizumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego AD 3

Sunday, September 1st, 2019

Inne kryteria wykluczenia to toksyczne okrężnicy, ropień brzucha, objawowe zwężenie okrężnicy, stomia, historia kolektomii, zwiększone ryzyko powikłań zakaźnych (np. W wyniku niedawnej infekcji ropogennej, patogenów jelitowych wykrytych w analizie kału, aktywnej lub utajonej gruźlicy, niedoboru odporności , zapalenie wątroby typu B lub C, lub niedawne żywe szczepienia), klinicznie znaczące nieprawidłowości laboratoryjne, ciąża lub laktacja, niestabilne lub niekontrolowane zaburzenie medyczne, przewidywane zapotrzebowanie na poważną operację, dysplazję okrężnicy lub gruczolaki i nowotwory złośliwe. Badania przesiewowe i podstawowe
Oceny przeprowadzone przed randomizacją były badaniami fizycznymi i neurologicznymi, badaniami krwi, analizą stolca w przypadku patogenów jelitowych i kalprotektyną kałową, 21 radiografią klatki piersiowej, testem tuberkulinowym (lub testem QuantiFERON-TB Gold [Cellestis]), 22 oraz kwestionariuszami objawów PML ( patrz Dodatek Uzupełniający); ponadto uzyskano dane demograficzne. Kwalifikowani pacjenci zostali zaproszeni na wizytę bezpośrednio przed randomizacją, po wykonaniu sigmoidoskopii i ustalono wyjściowe wyniki kliniki Mayo i wyniki w kwestionariuszu zapalnym jelit (IBDQ, zakres od 0 do 224, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszą jakość życia) 23 . …read more

Decyzje o opiece długoterminowej: wymiary etyczne i koncepcyjne

Sunday, September 1st, 2019

Opieka długoterminowa jest częścią praktyki medycznej, która dotyka ogromną liczbę osób i pochłania coraz większy udział w budżecie na opiekę zdrowotną, ale poświęcana jest stosunkowo niewielkiemu wysiłkowi akademickim. Zdefiniowana jako opieka medyczna, opieka społeczna i opieka osobista świadczona osobom o zmniejszonej zdolności funkcjonalnej w długim okresie, opieka długoterminowa jest liną ratunkową dla wszystkich 1,5 miliona osób starszych przebywających obecnie w domach opieki i około 1,5 miliona więcej osób, które mieszkają w domach opieki. społeczność. Eseje z tego zbioru stanowią ważny wkład w badania w tej dziedzinie, ponieważ dotyczą unikalnych problemów etycznych związanych z opieką domową i domową. Głównym tematem decyzji o opiece długoterminowej jest to, że przeważający bioetyczny model podejmowania decyzji, z naciskiem na indywidualną autonomię i opiekę medyczną podtrzymującą życie na samym końcu życia, jest niewystarczający. …read more

Etyka i perinatologia

Sunday, September 1st, 2019

W słowniczku tej pięknej książki, perinatologia jest zdefiniowana jako gałąź medycyny zajmująca się płodem i niemowlęciem bezpośrednio przed i po urodzeniu; do jego lekarzy należą położnicy i neonatolodzy specjalizujący się w ciążach wysokiego ryzyka i opiece nad chorymi noworodkami. Wśród najbardziej wymagających obszarów dla tych praktyków są kwestie etyczne w ich praktyce. Można by zapytać, czy istnieje wystarczająca liczba etycznych zagadnień związanych z perinatologią, aby wypełnić taką książkę. Odpowiedź jest niewątpliwie tak. Dla perinatologa nie ma jednego pacjenta, ale dwóch, z ich związkiem prawie nierozerwalnie splecionym. …read more