Posts Tagged ‘włókniaki twarde’

Przedmiotowo, jako pierwszy objaw stwierdza sie przyspieszenie czynnosci i serca oraz powiekszenie bezwzglednego stlumienia sercowego w prawo

Friday, September 6th, 2019

Przedmiotowo, jako pierwszy objaw stwierdza się przyśpieszenie czynności i serca oraz powiększenie bezwzględnego stłumienia sercowego w prawo. Przyśpieszenie może być różnego stopnia. Stwierdzić je można nawet w zupełnym spokoju chorego. Cechujące jest to, że podczas niedużych już wysiłków fizycznych oraz wzruszeń czynność serca przyśpiesza się w stopniu o wiele znaczniejszym niż u ludzi zdrowych wtenczas, gdy u osób zdrowych częstość skurczów serca zwiększa się w tych warunkach nieraz tylko o 2-3 skurcze, u chorego dotkniętego przewlekłą niewydolnością pochodzenia sercowego, czynność serca niejednokrotnie przyśpiesza się o 10-20 i więcej skurczów na minutę. Do wczesnych objawów przedmiotowych należy wzrost wagi ciała, zależny od zatrzymania wody w tkankach ustroju. …read more

Kierowanie BTK na Ibrutynib w przewlekłej białaczce limfatycznej AD 5

Wednesday, September 4th, 2019

Dane dotyczące przeżycia wolnego od progresji zostały ocenzurowane, gdy pacjenci otrzymali nową terapię przeciwnowotworową lub w ostatniej ocenie klinicznej dla pacjentów, którzy stracili kontakt z chorymi. Nie wykonano imputacji brakujących wartości. W analizie eksploracyjnej porównano charakterystykę związaną z czasem przeżycia i przeżyciem bez progresji oraz przeżywalność całkowitą za pomocą dokładnego testu Fishera w każdej podgrupie. Analizy nie zostały skorygowane pod kątem wielokrotnych porównań. …read more

Kierowanie BTK na Ibrutynib w przewlekłej białaczce limfatycznej AD 2

Wednesday, September 4th, 2019

Jednakże pojawienie się sygnalizacji receptora komórek B okazało się czynnikiem stymulującym przeżycie komórek nowotworowych CLL.7-17 W dół od receptora komórek B i kluczowe znaczenie dla jego funkcji jest członek rodziny kinaz Tec, tyrozyny Brutona kinaza (BTK). Mutacje BTK u ludzi powodują agammaglobulinemię sprzężoną z chromosomem X, co prowadzi do braku limfocytów B krwi obwodowej, obniżonego poziomu immunoglobuliny w surowicy i zwiększonej podatności na infekcje. BTK jest niezbędny do aktywacji kilku konstytucyjnie aktywnych szlaków przeżycia komórek CLL, w tym Akt, 18 pozakomórkowej regulowanej kinazą sygnałową (ERK), 19 oraz wzmacniacza łańcucha lekkiego kappa łańcucha lekkiego aktywowanych szlaków komórek B (NF-.B). 20,21 Ponadto, BTK ma zasadnicze znaczenie dla naprowadzania i adhezji komórek B za pośrednictwem chemokin.22-25 Biorąc pod uwagę znaczenie sygnalizacji receptora komórek B w CLL i centralną rolę BTK w tym szlaku, atrakcyjną strategią jest docelowe hamowanie tej kinazy. …read more

Kierowanie BTK na Ibrutynib w przewlekłej białaczce limfatycznej AD 8

Tuesday, September 3rd, 2019

Panele A i B pokazują prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia, odpowiednio, dla wszystkich 85 pacjentów (górne wykresy) i zgodnie ze stanem w odniesieniu do delecji 17p13.1 i 11q22.3 (średnie wykresy) i statusu mutacji IGHV (dolne wykresy). Znaki zaznaczenia oznaczają ocenzurowane dane. Leczenie Ibutynibem promowało trwałe odpowiedzi, niezależnie od dawki. 26-miesięczny szacowany wskaźnik przeżycia wolnego od progresji (ryc. …read more

Oscylacja o wysokiej częstotliwości dla zespołu ostrej niewydolności oddechowej AD 6

Monday, September 2nd, 2019

Po pierwszym wypisaniu ze szpitala, 48,4% pacjentów w grupie z konwencjonalną wentylacją i 50,1% osób z grupy HFOV zmarło z powodu absolutnej różnicy wynoszącej 1,7 punktu procentowego (P = 0,62). Nie podano danych dotyczących czasu opieki nad osobami, które przeżyły i nie przetrwały, ponieważ proporcje pacjentów, którzy zmarli w każdej grupie badawczej w czasie, były niemal identyczne. Całkowity czas pobytu na OIT wyniósł 16,1 . 15,2 dni w grupie z konwencjonalną wentylacją i 17,6 . …read more

Oscylacja o wysokiej częstotliwości dla zespołu ostrej niewydolności oddechowej AD 3

Monday, September 2nd, 2019

Początkowe ustawienia to częstotliwość wentylacji 10 Hz, średnie ciśnienie w drogach oddechowych 5 cm wody powyżej ciśnienia plateau w czasie rejestracji, natężenie przepływu wynoszące 20 litrów na minutę, objętość cyklu 100 ml (objętość gazu użytego do przesuń oscylującą membranę, objętość oddechowa dostarczona do pęcherzyków płucnych stanowi ułamek tej objętości) i zainspirowaną frakcję tlenu wynoszącą 1. Ten respirator ma ustalony stosunek wdechu: czas wydechu 1: 1. Zastosowano dwa algorytmy do określenia zmian w ustawieniach HFOV (szczegółowe informacje zawiera Dodatek Uzupełniający). Ciśnienie cząstkowe tętniczego ditlenku węgla (PaCO2) kontrolowano w celu utrzymania pH tętniczego powyżej 7,25 przez zwiększenie objętości cyklu do maksymalnej na każdej częstotliwości. …read more

Globalna, neutralna platforma udostępniania danych testowych

Sunday, September 1st, 2019

Udostępnianie danych z badań klinicznych ma kluczowe znaczenie dla informowania klinicznych i regulacyjnych procesów decyzyjnych oraz uczestników honorowych testów, którzy narażają się na rozwój nauki. Niedawny raport Institute of Medicine (IOM) dowodzi, że dostępność zdiagnozowanych (anonimowych) danych z badań klinicznych na poziomie pacjenta może pozwolić na weryfikację oryginalnych wyników, zwiększając zaufanie publiczne i odpowiedzialność; ułatwienie innych krytycznych badań (np. ocena wskaźników zdarzeń niepożądanych według klasy złożonej lub subpopulacji lub identyfikacja zastępczych punktów końcowych); i zapobiegać zduplikowanym próbom, chroniąc uczestników przed niepotrzebnym ryzykiem.1 Jeśli takie cele mają zostać osiągnięte, dane na poziomie pacjenta muszą być łatwe do znalezienia i dostępne dla agregacji i analizy z wielu źródeł, aby umożliwić jak najszerszy zakres wtórnych zastosowań badawczych. Ostatnio kilka wytwórców danych, w tym firmy farmaceutyczne i konsorcja akademickie, podzieliło się danymi na temat pacjentów i podjęło pionierskie działania w zakresie przejrzystości, tworząc portale elektroniczne, za pośrednictwem których można prosić o dane z badań klinicznych, udostępniać je i analizować1. Jednak dane w dużej mierze pozostają zasypane zgodnie z sponsora, fundatora lub choroby i często są hostowane na oddzielnych platformach i serwerach. …read more

Unikanie zbieraczy danych – w kierunku sprawiedliwego i przydatnego udostępniania danych

Sunday, September 1st, 2019

Potencjalne korzyści zdrowotne wynikające z dzielenia się danymi z badań klinicznych na poziomie uczestnika w celu przeprowadzenia analizy wtórnej lub metaanalizy zostały szeroko nagłośnione. Chociaż niektórzy badacze pozostają nieufni wobec udostępniania danych, ostatnie polityki i propozycje ze strony fundatorów, czasopism naukowych, instytucji badawczych i międzynarodowych organizacji zdrowotnych oznaczają, że udostępnianie danych w takiej czy innej formie jest nieuniknione. Teraz nadszedł czas, aby skupić się na rozwijaniu praktyk udostępniania danych, które są skuteczne, wydajne, sprawiedliwe i etyczne. W trakcie tego procesu może zajść potrzeba zakwestionowania założenia, że więcej jest lepiej. Po prostu otwarcie większej ilości danych może nie prowadzić do analiz, które są istotne i które są faktycznie stosowane w celu poprawy zdrowia. …read more

Państwowe inicjatywy kontrolowania kosztów leków – czy prawodawstwo w zakresie przejrzystości może pomóc ad

Sunday, September 1st, 2019

Oczywiście nic nie przeszkodzi firmom farmaceutycznym również w pokrywaniu kosztów awarii, ani też stanom nie będzie można zmienić swoich rachunków, aby zawierały takie informacje. Zwolennicy ustawy o przejrzystości twierdzą, że nawet bez danych na temat kosztów awarii, wymóg podawania informacji o kosztach związanych z narkotykami zapewni państwom lepsze wyobrażenie o tym, czego potrzeba do stworzenia leku, niż obecnie posiadają. Zgodnie z tym stanowiskiem wymogi w zakresie sprawozdawczości mogłyby pomóc w zidentyfikowaniu przypadków, w których rozwój leków był intensywnie dotowany przez społeczeństwo poprzez finansowanie przez National Institutes of Health lub program partnerstwa publiczno-prywatnego, taki jak Biomedical Research and Development Authority. Mogłyby również zwrócić uwagę nabywców państwowych na problematyczne praktyki biznesowe stosowane przez firmy takie jak Turing lub Valeant, które kupiły prawa do leków generycznych o ograniczonym zakresie, że nie odgrywały żadnej roli w rozwoju, a następnie ostro podniosły swoje ceny. Zwolennicy ustawy o przejrzystości sugerują również, że takie przepisy mogłyby zachęcić producentów do większych inwestycji w badania i rozwój, aby uzasadnić wysokie ceny swoich produktów, częściowo na podstawie poprzednich recenzji, które wykazały, że tylko około 15% przychodów firmy farmaceutycznej Obecnie inwestuje się w badania i rozwój – znacznie mniej niż wydaje na marketing5. …read more

Lepsze liczenie – granice i przyszłość rekompensat za jakość cd

Sunday, September 1st, 2019

Nawet to prymitywne podejście do oceny efektu informuje o bogatszej rozmowie o alokacji zasobów i przepustowości. Po trzecie, grupy kliniczne mogą obejmować naukę o doskonaleniu jakości. Klinicyści często uważają, że wskaźniki procesu są sprawiedliwszą podstawą do uzyskania odszkodowania niż miarą wyniku, ponieważ odzwierciedlają działania pod bezpośrednią kontrolą klinicystów. Na kontinuum od rzeczy, które można dobrze policzyć do rzeczy, które są ważne, ale są trudne do zliczenia , wskaźniki takie jak liczba pacjentów badanych na 100 możliwości leżą na jednym końcu – bliżej bycia pod bezpośrednią kontrolą klinicystów i odzwierciedlającym skuteczność całego zespołu. Zrównoważone uwzględnienie takich wskaźników wraz z metrykami wyników może w pełniejszy sposób uchwycić jakość systemu dostarczania, ale samo ich wdrażanie nie ma charakteru transformacyjnego i grozi utrwaleniem systemu, który nie wytwarza zdrowia. …read more