Zika i ryzyko małogłowia

Zakażenie wirusem Zika (ZIKV) w czasie ciąży wiązano z wadami wrodzonymi, jednak skala ryzyka pozostaje niepewna. Badacze badający wybuch Zika w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej oszacowali, że ryzyko małogłowie z powodu zakażenia ZIKV w pierwszym trymestrze ciąży wynosiło 0,95% (95% przedział ufności, od 0,34 do 1,91), na podstawie ośmiu przypadków małogłowia zidentyfikowanych retrospektywnie w populacji około 270 000 osób z szacowaną częstością infekcji ZIKV wynoszącą 66% .2 Związek między ryzykiem zakażenia wirusem ZIKV a małogłowiem w Bahia w Brazylii.Panel A pokazuje przybliżoną liczbę podejrzeń o przypadki Zika zgłoszone w Bahia w miesiącu. Panele B, D i F opisano poniżej. Panel C pokazuje szacunkowy współczynnik infekcji ZIKV, zakładając ogólny wskaźnik infekcji od 10 do 80%. Panel E pokazuje liczbę przypadków małogłowie w Bahia, w tym zgłoszone przypadki (zielone) i szacowane dodatkowe przypadki (żółte), z uwzględnieniem opóźnień w raportowaniu (patrz Dodatek dodatkowy). Linie poziome wskazują przybliżony okres ciąży w trymestrze dla urodzeń w okresie od października 2015 r. Do lutego 2016 r. (Przy założeniu, że ciąże osiągnęły pełną długość). W panelach B, D i F, stałe punkty reprezentują całkowitą liczbę przypadków małogłowie dla każdej kohorty urodzeniowej (lipiec 2015 r. Do lutego 2016 r.) W Bahii (skorygowanej o opóźnienia w raportowaniu) w stosunku do szacowanego współczynnika zakażenia dla pierwszego (panel B). ), drugi (panel D) i trzeci (panel F) trymestr, jeśli ogólny wskaźnik zakażeń w 2015 r. wynosił 50%. Otwarte punkty reprezentują 50% tej wartości (odzwierciedlającej potencjalne nadmierne raportowanie), a szary obszar oznacza spodziewane wyjściowe liczby małogłowie z 2 do 12 przypadków na 10 000 urodzeń. Szacowane modele i 95% wiarygodne przedziały dla przypadków małogłowie są pokazane dla danych z linią przerywaną i bez przekroczenia linii przerywanej.
W obecnej epidemii w Brazylii odnotowano tysiące przypadków niemowląt z podejrzeniem małogłowie lub innymi nieprawidłowościami rozwojowymi ośrodkowego układu nerwowego, które mogą być związane z zakażeniem ZIKV. Aby oszacować wielkość ryzyka wystąpienia małogłowie w Brazylii, przeanalizowaliśmy dane z Bahia (patrz: panel A rysunku). Dane z Serosurvey z Yap Island, Sfederowanych Stanów Mikronezji (gdzie wybuchł wybuch w 2007 r.) I Polinezji Francuskiej wskazują, że zgłoszone przypadki Zika stanowią tylko niewielki ułamek liczby rzeczywiście występujących infekcji ZIKV. Współczynnik zakażeń w Bahia nie można wiarygodnie wywnioskować z obecnie dostępnych danych, więc założyliśmy, że może on wynosić od 10 do 80% na podstawie szacunków z Yap i Polinezji Francuskiej (66 do 73%) oraz raportów z nierozpoznanych serotypów ZIKV. (Od 6 do 40%) (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Rozdzieliliśmy to ryzyko na 2015 r., Zgodnie z rozkładem w czasie zgłaszanych przypadków (patrz: panel C rysunku), zakładając, że wszystkie ciężarne kobiety były jednakowo podatne na zakażenie (niezależnie od wieku ciążowego ich płodów) i oceniały związek zakażenia ryzyko w przypadkach małogłowie zgłoszone w Brazylijskim systemie informacji o urodzeniach żywych między lipcem 2015 r. a lutym 2016 r. (stan na 21 marca 2016 r. uwzględniający opóźnienie w raportowaniu i przy założeniu, że wszystkie zgłoszone porody wystąpiły w pełnym terminie) (patrz: panel E rysunku) .
Biorąc pod uwagę różne scenariusze częstości występowania zakażeń (od 10 do 80%), możliwe nadmierne raportowanie (0% lub 100%) oraz niepewny wyjściowy współczynnik małogłowie (2 do 12 przypadków na 10 000 urodzeń), stwierdziliśmy silny związek między ryzykiem małogłowiem i ryzyko infekcji w pierwszym trymestrze oraz pomijalne powiązanie w drugim i trzecim trymestrze, zgodnie ze stowarzyszeniami stwierdzonymi w szacunkach populacji na Polinezji Francuskiej (patrz Dodatek Uzupełniający)
[podobne: olejek jojoba, olejek kokosowy do włosów, olej makadamia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: olej makadamia olejek jojoba olejek kokosowy do włosów