Oscylacja o wysokiej częstotliwości dla zespołu ostrej niewydolności oddechowej AD 3

Początkowe ustawienia to częstotliwość wentylacji 10 Hz, średnie ciśnienie w drogach oddechowych 5 cm wody powyżej ciśnienia plateau w czasie rejestracji, natężenie przepływu wynoszące 20 litrów na minutę, objętość cyklu 100 ml (objętość gazu użytego do przesuń oscylującą membranę, objętość oddechowa dostarczona do pęcherzyków płucnych stanowi ułamek tej objętości) i zainspirowaną frakcję tlenu wynoszącą 1. Ten respirator ma ustalony stosunek wdechu: czas wydechu 1: 1. Zastosowano dwa algorytmy do określenia zmian w ustawieniach HFOV (szczegółowe informacje zawiera Dodatek Uzupełniający). Ciśnienie cząstkowe tętniczego ditlenku węgla (PaCO2) kontrolowano w celu utrzymania pH tętniczego powyżej 7,25 przez zwiększenie objętości cyklu do maksymalnej na każdej częstotliwości. Jeśli było to niewystarczające, częstotliwość została zmniejszona o Hz. Jeśli zostanie osiągnięta minimalna częstotliwość (5 Hz), klinicysta prowadzący badanie zaproponuje inne środki kontrolujące poziom PaCO2 (patrz Dodatek dodatkowy).
Poziom PaO2 utrzymywano pomiędzy 60 mm Hg a 75 mm Hg (8 kPa do 10 kPa). Niedotlenienie leczono zwiększając średnie ciśnienie w drogach oddechowych, a następnie zwiększając poziom FiO2. Jeśli pacjent osiągnął średnie ciśnienie w drogach oddechowych wynoszące 24 cm wody, przy poziomie FiO2 0,4 lub niższym, przy poziomie PaO2 60 mm Hg lub większym, przez 12 godzin lub dłużej, został przełączony na wentylację kontrolowaną ciśnieniem do odstawiania od wentylacji mechanicznej, ponieważ nie było żadnego urządzenia, które by mogło spontaniczne wysiłki oddechowe pacjentów podczas HFOV. Pacjentów można wznowić na HFOV do 2 dni po rozpoczęciu odsadzania.
Pacjenci w grupie z konwencjonalną wentylacją byli leczeni zgodnie z lokalną praktyką w uczestniczących OIOM. Jednostki uczestniczące zachęcono do stosowania wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo w ilości od 6 do 8 ml na kilogram idealnej masy ciała oraz do stosowania kombinacji wartości PEEP i FiO2, które zastosowano w badaniu sieci ostrej niewydolności oddechowej. Wszystkie inne metody leczenia zostały określone przez lekarzy pacjentów na podstawie oceny potrzeb klinicznych.
Zbieranie danych
W momencie rejestracji zarejestrowaliśmy dane dotyczące cech demograficznych pacjentów, wentylacji przed rejestracją, fizjologii i innych danych wymaganych do obliczenia wyniku w ostrej fizjologii i chronicznej oceny zdrowia (APACHE) II, współistniejących schorzeniach, zastosowaniu środków uspokajających i zwiotczających mięśnie oraz ustawień respiratora. Każdego dnia, kiedy pacjent był leczony na OIOM, zapisaliśmy dane dotyczące stosowania antybiotyków, środków uspokajających i zwiotczających mięśnie w ciągu poprzedniego dnia lub od pierwszego dnia. Dane dotyczące wsparcia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego były rejestrowane codziennie podczas leczenia na OIOM przy pomocy brytyjskiego zestawu danych minimum krytycznego opieki.8 Stan zdrowia ustalono na 30 dni dla wszystkich pacjentów, ale przyczyny śmierci nie zostały zarejestrowane .
Wyniki
Pierwotny wynik, kluczowy status po 30 dniach, uzyskano z dokumentacji szpitalnej i zweryfikowano przy użyciu krajowej bazy danych
[podobne: ambroksol, wzorcowanie termometrow, lewomepromazyna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: ambroksol lewomepromazyna wzorcowanie termometrow