Oscylacja o wysokiej częstotliwości dla zespołu ostrej niewydolności oddechowej

Pacjenci z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wymagają wentylacji mechanicznej w celu utrzymania utlenowania tętnic, ale leczenie to może spowodować wtórne uszkodzenie płuc. Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości (HFOV) może zmniejszyć to wtórne uszkodzenie. Metody
W badaniu wieloośrodkowym losowo przydzielono osobom dorosłym wymagającym wentylacji mechanicznej, aby ARDS poddano działaniu HFOV za pomocą respiratora Novalung R100 (Metran) lub zwykłej wentylacji. Wszyscy pacjenci mieli stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego (PaO2) do frakcji wdychanego tlenu (FiO2) 200 mm Hg (26,7 kPa) lub mniej i oczekiwany czas wentylacji wynoszący co najmniej 2 dni. Pierwszorzędowym wynikiem była śmiertelność z dowolnej przyczyny 30 dni po randomizacji.
Wyniki
Nie było znaczącej różnicy między grupami w pierwotnym wyniku, która wystąpiła u 166 z 398 pacjentów (41,7%) w grupie HFOV i 163 z 397 pacjentów (41,1%) w grupie z konwencjonalną wentylacją (p = 0,85 u chi). -square test). Po skorygowaniu o ośrodek badawczy, płeć, wynik w zakresie ostra fizjologia i chroniczna ocena zdrowia (APACHE) II oraz początkowy stosunek PaO2: FiO2, iloraz szans na przeżycie w grupie z konwencjonalną wentylacją wynosił 1,03 (95% przedział ufności, 0,75 do 1,40; P = 0,87 według regresji logistycznej).
Wnioski
Zastosowanie HFOV nie miało znaczącego wpływu na 30-dniową śmiertelność u pacjentów poddawanych mechanicznej wentylacji ARDS. (Finansowane przez Narodowy Instytut Badań Zdrowia Health Technology Assessment Program, numer OSCAR Current Controlled Trials, ISRCTN10416500.)
Wprowadzenie
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) to ciężki, rozproszony stan zapalny płuc spowodowany szeregiem ostrych chorób. Śmiertelność u pacjentów dotkniętych chorobą jest wysoka 1, a osoby, które przeżyły, mogą mieć ograniczenia funkcjonalne przez lata.2.3 Chociaż wentylacja mechaniczna może początkowo uratować życie u pacjentów z ARDS, może również dodatkowo zranić płuca pacjentów i przyczynić się do śmierci.4
Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości (HFOV) została po raz pierwszy użyta eksperymentalnie w latach 70. XX w. W celu zminimalizowania efektów hemodynamicznych wentylacji mechanicznej.5 Płuca pacjentów są napompowane, aby utrzymać utlenianie, a dwutlenek węgla jest oczyszczany przez małe ilości gazu wprowadzanego do układ oddechowy przy 3 do 15 Hz. Uważa się, że działanie to minimalizuje powtarzający się proces otwierania i zapadania się jednostek płucnych, który powoduje wtórne uszkodzenie płuc podczas mechanicznej wentylacji. Na podstawie niewielkich badań z nieaktualnymi grupami kontrolnymi6 i komercyjnej dostępności sprzętu HFOV, wielu klinicystów stosuje HFOV u pacjentów z hipoksemią pomimo stosowania standardowych metod poprawy natleniania tętnic
[podobne: cyklopiroksolamina, adapalen, olej arganowy na włosy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: adapalen cyklopiroksolamina olej arganowy na włosy