Powstanie Randomizowanego, Kontrolowanego Trialu

Narodziny randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) są zwykle datowane na ocenę z 1948 r. Przez British Medical Research Council (MRC) streptomycyny w leczeniu gruźlicy. Jednak kontrolowane badania kliniczne i dyskusje nad ich projektami były coraz częściej publikowane w czasopismach medycznych przez co najmniej pół wieku przed raportem MRC, który był częścią znacznie dłuższej historii prób empirycznej oceny eksperymentalnych terapii. Eksploracja tej głębszej historii oferuje wglądy w intelektualne i społeczne siły kształtujące zarówno pojawienie się, jak i oporność na kontrolowane badanie kliniczne jako standard badań medycznych i mechanizm oswajania rynku terapeutycznego. Próby z grupami eksperymentalnymi i kontrolnymi wydają się tak stare, jak same zapisy historyczne, pojawiające się w Biblii hebrajskiej i w różnych społeczeństwach na całym świecie, choć sporadycznie, przez stulecia1. Rozumowanie oświeceniowe przenikało do medycyny, kontrolowane próby pojawiały się z rosnącą częstotliwością. W 1753 roku szkocki chirurg James Lind opublikował kontrolowany test wykazujący, że dieta, w tym owoce cytrusowe, była skuteczna przeciwko szkorbutowi u żeglarzy na morzu, zapewniając tym samym probierz dla kolejnych pokoleń badaczy, którzy stopniowo obejmowali porównawcze metody prób.
Luźno kontrolowane próby coraz częściej pojawiały się w XVIII i XIX wieku, często przeprowadzane przez sceptyków w celu przetestowania użyteczności nieortodoksyjnych środków zaradczych, od mesmeryzmu po homeopatię.2 Duże zmiany w społecznej i naukowej strukturze medycyny na przełomie XIX i XX wieku stworzyły nowe możliwości i wymagania dla bardziej rygorystycznych metod badań klinicznych. Szpitale rozszerzyły się, pojawił się nowy przemysł biologiczny i szczepionkowy, aby stawić czoła niedawno zidentyfikowanym drobnoustrojom, chemicy opracowali nowe związki terapeutyczne i rozkwitła nieregulowana podjednostka oszukańczych replik nowych czynników. Wszystkie te czynniki skłoniły badaczy klinicznych do zastosowania bardziej wyrafinowanych metod oceny eksperymentalnych terapii. 3.4
Pod koniec XIX wieku badacze przeprowadzali alternatywne alokacje , najnowszy metodologiczny przodek RCT. Konwencjonalnie datowane na badanie Johannesa Fibigera z 1898 r. Dotyczące antytoksyny błoniczej u 484 pacjentów w Kopenhadze, alokacja alternatywna obejmowała leczenie każdego innego pacjenta (lub, w przypadku Fibigera, pacjentów widzianych co drugi dzień) za pomocą konkretnego eksperymentalnego środka, wstrzymywanie go od innych, a następnie porównanie wyników. Ale Fibiger był tylko najbardziej znanym zastosowaniem techniki, która coraz częściej pojawiała się w literaturze medycznej od 1890 roku, która mogła (choć tylko czasami) obejmować oślepianie pacjenta lub badacza, stosowanie placebo w grupach kontrolnych i statystyczną analizę wyników. .1
Strony czasopisma odzwierciedlają to przejście w metodach badawczych i stopniowe, ale ograniczone zastosowanie prób alokacji alternatywnej w celu zweryfikowania rzekomej wartości nowych terapii. Już w 1899 r. Dr Williams opisał zastosowanie roztworu nadtlenku glicerynowo-wodorowego na skórze każdego innego pacjenta w celu leczenia złuszczania wskutek szkarlatyny, znajdowania skróconych okresów złuszczania się u leczonych pacjentów (1899 r., Patrz ramka dla czasopisma historycznego artykuły)
[hasła pokrewne: fizjoterapia po cesarskim cięciu, choroba duhringa zdjęcia, vesicae urinariae ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: choroba duhringa zdjęcia fizjoterapia po cesarskim cięciu vesicae urinariae